永久脱毛のエキスパート

副腎皮質ステロイドという抗炎症したがって静脈圧の値も高くなる、というわけです。さて、次に耳の下にある顎の骨のさらに下を触ってみましょう。
頚の部分がぴくぴく強く脈打っていませんか。有名な頚動脈です。
テレビの時代劇で頚を切られてピューッと血が吹き出すシーンがありますが、この頚動脈が切られたと考えてよいでしょう。頚動脈は、内頚動脈と外頚動脈というふたつの動脈にわかれます。
このふたつの動脈は、血圧の話をするとき、とてもとても重要な場所です。なぜならば、血圧と心臓の関係の鍵をにぎる場所だからです。
内頚動脈は脳の内側へ、外頚動脈は脳の外側に向かって、血液を送る血管です。このふたつの分岐部には頚動脈洞という血圧の上昇を感知する検知器（センサー）のような場所があります。
血圧が上昇するとこのセンサーが働き、刺激が迷走神経を伝わって、心臓の心拍数を遅くする反応がおこるのです。この反応を頚動脈洞反射といいます。
不整脈の症状に、突然、パッと脈が速くなってパッと止まる発作性上室頻拍症があります。パット（ＰＡＴ）とよばれています。

この病気の治療法のひとつには、頚動脈洞付近のマッサージがあります。これにより脈が遅くなって発作を止めることができます。
頚から腕にうつります。両腕の肘を触ってみましょう。
両肘の関節の内側を触ると、ピクピク脈打つところがあります。肘動脈といいます。
この動脈より、指を横にして二、三本上に脈を触れるところがあります。これが上腕動脈です。
血圧測定で、一番よく測られる場所は、この上腕動脈なのです。次に、腕時計をつけるところで、親指の付け根の部分で脈に触れることができます。
ここは榛骨動脈といわれるところで、垂白から医者が患者さんの脈を拝見するのに用いました。漢方医学では西洋医学のように血圧を測定することをしません。
最近では指で測る血圧計も発売されていますが、上腕動脈で測る血圧計にくらべるとやや低めの値がでるようです。本来、漢方の考えには高血圧という概念はないのです。
脈診といって、手首にある榛骨動脈の拍動をみる方法があります。脈のとり方は、患者さんの手と反対側の医師の人差し指、中指、薬指をそろえて榛骨動脈の拍動の上にのせ、各々の指で軽く触れたり、強く押したりして、脈の状態を判断し、病気を診断するのです。
漢方医学の古典や教科書には三十種前後の脈の状態が記されていますが、基本的なものは、十二種くらいであるとされています。漢方の名医は、経験的に上の血圧と下の血圧のバランスを指で感じ取って診断しているのかもしれません。

足では、大腿部の付け根の大腿動脈や、膝のうしろの膝嵩動脈、足の背面にある足背動脈などいくつか動脈を触れる場所があり、それぞれ重要なチェックポイントです。このように、脈をとる場所はたくさんありますが、血圧は前述の上腕動脈で測ることが一般的です。
わたしの大好きな血圧計の歴史についてもお話ししましょう。自分の腕に巻きつくマンシェットや、「トクトク」と数値を教えてくれるけなげな血圧計がどんなふうに誕生したか。
知っておくと、ちょっと豊かな人生がおくれるかもしれません。一七○七年の初頭までは、ヒトでも動物でも血圧を測ったという記録はありません。
血圧をはじめて測定したのはイギリスの生理学者ステッフェン・ヘイルズでした。彼は、牧師でもあり、K大学の神学生時代に、友人の医学生ステークーリーの協力を得て、一七〇七年ごろよりいろいろな動物の血圧を測っていたようです。
外来受診時に、毎日の血圧を測ってもってくる患者さんがいらっしゃいます。このような方にはたいへん頭が下がります。
われわれ医師の立場からしますと、家での血圧は毎日必ず上腕で測っていただけるとありがたいのです。なぜならば、外来受診時に測った血圧と家で測った血圧の測定部位が異なると、両者を比較することができず、ときにはまちがった判定をする可能性があるからです。
血圧がいまのようにマンシェットを腕に巻いてゴム球を膨らまし、血流を一度途絶させて測るようになったのは、いまからちょうど百年前の一八九六年のことで、リヴァ・ロッチが考案しました。その前年には、レントゲンがＸ線を発見しており、医学におけるふたつの偉大な発明・発見が十九世紀末になされたのです。
一七三三年、彼は馬の頚動脈に黄銅のパイプを挿入し、ガラス管を接続して、垂直にたてられたガラス管内の血液の高さで動脈圧を直接測定しました。彼のおこなった方法が、血管に直接管を入れて血圧を測定する、いわゆる直接法という方法です。

こうして、医師ではありませんでしたが、牧師のヘイルズは医学に大きく貢献する大発見をなしとげたのです。この試みは、その後の血圧計開発という長い歴史の幕開けとなりました。
血圧を測るには、ヘイルズがおこなったような、血管のなかに圧力を測るセンサーを直接挿入して測定する直接法と、血管に管を入れないで間接的に血圧を測る方法があります。直接法にくらべて、測定による負担が少なく、くりかえして測定できるという利点があります。
百年前、北イタリアのT大学の講師をしていたR・Rは、上腕に巻き付けたマンシェットに空気を入れて膨らまし、上腕動脈を圧迫して、マンシェットより末端側で血流の変化を検出しました。具体的には、触診（指で触って診る）で動脈の拍動を調べながら、上の血圧を測る方法を開発したのです。
リヴァ・ロッチの目標は単純明快で、心臓血管系疾患の診断・進行・予後の判定にこの方法を使おうとするものでした。動脈に針を刺さないで血圧を測る方法は、それ以前にもフォン・バッシュが一八七六年に考案しています。
この装置は、両手首にある榛骨動脈にセンサーを置いて圧力をかけ、脈が消失するときの圧力を水銀柱で測る方法でしたが、不正確でしかも安定性がなく、広く用いられるには至りませんでした。その後、リヴァ・ロッチの装置を用い、聴診器で血管の雑音を聴くという方法が開発され、百年をへた現在でも一般に用いられています。

医療器具というと、いかにもドイツで発明されたかのように思いがちですが、血圧計は、かの発明王レオナルド・ダ・ヴィンチの祖国、イタリアで発明された物だったのです。元祖イタリア・ブランドともいうべきリヴァ・ロッチの血圧測定装置は、百年をへた現在でも、医療用、家庭用を問わず長く愛用されつづけ、血圧計の代名詞となっています。
血圧を測定するのに、もうひとつ忘れてはならないのが聴診器です。今日広く用いられている聴診法は、いつごろ、どのようにして発明されたのでしょうか。
リヴァ・ロッチ先生のマンシェットを用いて、現在でも広く用いられている聴診器で血管の血流音を聴いて血圧の上と下を測る方法を考案したのは、ロシアの外科医ニコラィ・セルゲイビッチ・コロトコフでした。彼は、一九○五年、日露戦争の最中に従軍先の厳冬地シベリアでこの方法を考え出したのです。
コロトコフの考案した方法とは、リヴァ・ロッチの装置を用い、上腕にマンシェットを巻きつけ、これに空気を送って膨らませたり空気を抜いたりしたときに聴かれる血流音（コロトコフ音）の変化から、上の血圧と下の血圧を求める方法です。それではコロトコフの原理を簡単に説明してみましょう。

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